L’échographie obstétricale est le seul examen permettant de repérer un risque, une pathologie, ou de surveiller la grossesse lorsqu’une pathologie a été reconnue.
1-L’échographie obstétricale, une étape importante de la grossesse
Durant la grossesse, il est recommandé d’effectuer systématiquement 03 échographies.
Au premier trimestre :
Elle s’effectue entre 11 semaines et 13 semaines d’aménorrhée et 6 jours.
Elle est effectuée pour les raisons principales suivantes :
- détermination de la date du début de grossesse,
- l’identification et la caractérisation des grossesses multiples,
- l’évaluation du risque d’anomalie chromosomique,
- le dépistage de certaines pathologies,
- S’assurer de la présence de la grossesse ,
- Localiser la grossesse,
- Étudier la vitalité du fœtus,
- Détermination de l’âge de la grossesse,
- Identifier des grossesses gémellaires et de leur chronicité,
- Évaluer le risque d’anomalie chromosomique ou le dépistage de certaines malformations (clarté nucale),
- Dépister des malformations utérines ou des pathologies associées utérines et annexielles (fibrome, kyste…).
Au deuxième trimestre :
Cette échographie doit s’effectuée entre 20 et 25 semaines d’aménorrhée. Elle permet :
- le dépistage de certaines pathologies,
- l’évaluation de la morphologie fœtale (poids, taille et autres),
- l’évaluation de la quantité du liquide amniotique.
Au troisième trimestre :
Elle doit s’effectuer entre 30 et 35 semaines d’aménorrhée. Elle a pour principaux objectifs de :
- dépister les RCIU et les risques de macrosomie,
- préciser l’aspect, l’insertion haute ou basse du placenta,
- compléter le bilan morphologique. Ceci en recherchant certaines pathologies à expression tardive qui nécessitent une prise en charge néonatale particulière.
2- La contribution de l’échographie obstétricale au bon déroulement de la grossesse
- L’échographie contribue à réduire la mortalité et la morbidité
périnatales.
En contribuant à la datation des grossesses, l’échographie permet la mise en œuvre de politiques de prévention de la morbidité et de la mortalité liées au retard de croissance, à la prématurité et au dépassement de terme.
Il est bon de noter que, la datation de la grossesse est également un préalable aux politiques de détection des anomalies chromosomiques.
- L’échographie est la pierre angulaire des politiques de dépistage des anomalies chromosomiques
Elle seule permet de reconnaître précocement les grossesses multiples. Ainsi, elle contribue à la prévention de la la mortalité et la morbidité associées à ces grossesses.
Notons qu’elle constitue la clef du dispositif de suivi et de prise en charge des grossesses multiples.
- Cet examen permet le dépistage et la surveillance de pathologies fœtales à haut risque de mortalité périnatale.
Il s’agit des patholgies qui nécessitent une prise en charge périnatale spécifique (retard de croissance intra utérin, malformations curables,…)
- Elle permet d’évaluer le risque d’accouchement prématuré.
- Elle contribue à surveiller le bien être fœtal.
- L’échographie contribue à réduire les handicaps d’origine périnatale
L’échographie contribue à cet objectif par:
- le dépistage, le diagnostic et la surveillance de pathologies fœtales curables.
- le dépistage et le diagnostic de pathologies fœtales incurables et d’une particulière gravité.
Ces derniers, susceptibles d’entraîner un décès périnatal ou un lourd handicap.
- L’échographie contribue à réduire la mortalité maternelle
C’est le seul examen permettant de dépister certaines pathologies à l’origine d’un risque accru de mortalité maternelle, comme le placenta prævia.
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